ウイルス性肝炎患者等重症化予防推進事業について(初回精密・定期検査費用の助成）

1. 肝炎検査費用請求書（別紙様式3-1）（PDF：77KB）
2. 医療機関が発行する領収書及び診療明細書
   （写しは不可，原本確認後は，返却いたします。）
3. 肝炎ウイルス検査(検診)の結果通知書の写し
   （妊婦健診の肝炎ウイルス検査の場合，母子健康手帳の検査日・検査結果が確認できるページの写し。）
4. 職域検査受検証明書（別紙様式3-2）（PDF：87KB）
   （職域の肝炎ウイルス検査での陽性者に限り必要。）
5. 肝炎ウイルス検査後に受けた手術に係る手術料が算定されたことが確認できる診療明細書
   （手術前の肝炎ウイルス検査での陽性者に限り必要。）
6. フォローアップ事業参加同意書（別紙様式1）（PDF：96KB）
7. 助成金振込先金融機関の口座が分かる書類（預金通帳のコピー等）

1. 肝炎検査費用請求書（別紙様式3-4）（PDF：75KB）
2. 医療機関が発行する領収書及び診療明細書
   （写しは不可，原本確認後は，返却いたします。）
3. 世帯構成員の住民票の写し
4. 世帯構成員の住民税課税（非課税）証明書
   （必要な方は市町村民税額合算対象除外希望申請書（別紙様式5）（PDF：79KB）)
5. 医師の診断書（別紙様式4）（PDF：86KB）
6. フォローアップ事業参加同意書（別紙様式1）（PDF：96KB）
7. 助成金振込先金融機関の口座が分かる書類（預金通帳のコピー等）
   
   ※同一年度内で，定期検査の2回目の申請又は肝炎治療受給者証の交付後の申請を行う際，書類の内容が以前の内容と同様である場合は，(3)世帯構成員の住民票の写し又は(4)世帯構成員の住民税課税（非課税）証明書は省略することができます。
   
   ※以下のいずれかに該当する場合は(5)医師の診断書は省略することができます。
   (ア)以前に定期検査費用の支払いを受けた場合
   (イ)1年以内に肝炎治療特別促進事業の申請において医師の診断書を提出した場合
   (ウ)肝がん・重度肝硬変治療特別促進事業の申請において臨床調査個人票及び同意書を提出した場合（ア，イについては慢性感染から肝硬変への移行など病態に変化があった方は除きます。）

保健所名

電話番号

住所

保健所名

電話番号

住所

〒891-0403

指宿市十二町301

志布志保健所

099-472-1021

〒899-7103

志布志市志布志町志布志2-1-11

0993-53-2315

〒897-0001

南さつま市加世田村原2-1-1

鹿屋保健所

0994-52-2106

〒893-0011

鹿屋市打馬2-16-6

099-273-2332

〒899-2501

日置市伊集院町下谷口1960-1

西之表保健所

0997-22-0018

〒891-3192

西之表市西之表7590

0996-23-3165

〒895-0041

薩摩川内市隈之城町228-1

屋久島保健所

0997-46-2024

〒891-4311

熊毛郡屋久島町安房650

0996-62-1636

〒899-0202

出水市昭和町18-18

名瀬保健所

0997-52-5411

〒894-0032

奄美市名瀬永田町17-3

0995-44-7956

〒899-5112

霧島市隼人町松永3320-16

徳之島保健所

0997-82-0149

〒891-7101

大島郡徳之島町亀津4943-2

0995-23-5103

〒895-2511

伊佐市大口里53-1

鹿児島市保健所

099-224-1111

〒892-8677

鹿児島市山下町11番1号