事故等にあったとき

第三者行為による傷病届

交通事故など，第三者（加害者）から傷害を受けた場合の医療費は，本来加害者が負担するものですが，やむを得ない場合，国民健康保険証を使って治療を受けることもできます（業務災害や通勤災害を除く）。そのときは，必ず，国民健康保険の保険者（市町村及び国民健康保険組合）に，「第三者行為による傷病届」を提出してください。

保険証を使った場合は，窓口負担分を除いた医療費を国民健康保険の保険者（市町村及び国民健康保険組合）が，立て替えて支払うことになります。保険者は，後日，加害者（保険会社）に対して費用を請求することになります。

 

示談の前に必ず保険者に連絡を

示談をする前に必ず保険者（市町村及び国民健康保険組合）に連絡し，届け出をしてください。（治療費を受け取ったり，示談が成立したりすると，給付を受けることができなくなる場合があります。）

 

第三者行為とは

第三者（加害者）の行為による病気やけがのことで，次のような事例があります。

• 交通事故
• 飲食店での中毒
• 暴力行為によるけが
• 施設（構築物）の瑕疵・欠損，災害防止の不作為による事故
• 他人の飼い犬などによる咬傷

 

国民健康保険担当課窓口一覧