青パト活動に関する申請

令和3年1月より，青パト活動に関する申請書については押印や署名が不要となりました。

それにともない様式を一部変更をしていますので，以下のファイルをご利用ください。

青パト活動に関する申請で不明な点がございましたら，最寄りの警察署までご連絡ください。

新規申請様式

申請書名					一太郎文書	WORD文書
（第1号）証明申請書					第1号（JTD：40KB）	第1号（WORD：43KB）
（第2号）団体・青色防犯パトロールの概要					第2号（JTD：35KB）	第2号（WORD：38KB）
（第3号）青色防犯パトロール実施者名簿					第3号（JTD：37KB）	第3号（WORD：41KB）
（第4号）誓約書					第4号（JTD：34KB）	第4号（WORD：31KB）

変更申請様式

申請書名	一太郎文書	WORD文書
（第4号）誓約書※代表者変更有の場合	第4号（JTD：34KB）	第4号（WORD：31KB）
（第5号）証明書記載事項変更申請書	第5号（JTD：35KB）	第5号（WORD：42KB）
（第6号）パトロール実施者変更申請書	第6号（JTD：33KB）	第6号（WORD：36KB）

再交付申請様式

申請書名	一太郎文書	WORD文書
（第7号）再交付申請書	第7号（JTD：29KB）	第7号（WORD：30KB）
（第8号）再交付理由書	第8号（JTD：31KB）	第8号（WORD：33KB）

青パト活動を終了する場合

申請書名	一太郎文書	WORD文書
（第9号）返納届	第9号（JTD：30KB）	第9号（WORD：30KB）

自主防犯活動の活性化に寄与する活動申請（デモンストレーション申請）

申請書名	一太郎文書	WORD文書
（第21号）デモンストレーション等運行実施申請	第21号（JTD：26KB）	第21号（WORD：34KB）