更新日：2023年4月1日
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交付申請書ならびに治療意見書については，以下より様式をダウンロードできます。
先天性血液凝固因子障害等医療受給者証交付申請書（PDF：73KB）
受給者証の記載内容の変更
お持ちの受給者証に記載の医療機関，住所等に変更があれば県難病相談・支援センターもしくは管轄保健所（鹿児島市にお住まいの方は県難病相談・支援センター）に変更届けを提出していただく必要があります。
変更届提出時に必要となる書類については，変更届の下部をご参照ください。
先天性血液凝固因子障害等医療受給者証変更交付申請書（PDF：108KB）
新規申請をされ，受給者として認定された場合，受給者証が発行されますが，受給者の方は受給者証に記載された医療機関（指定医療機関）で受けた治療についてのみ公費負担となります。
新たに指定医療機関とるためには，医療機関が以下の「先天性血液凝固因子障害等治療研究事業医療機関調査票」をご記入いただいた上で，以下の契約書様式で契約を締結する必要があります。
先天性血液凝固因子障害等治療研究事業契約医療機関調査票（PDF：46KB）
先天性血液凝固因子障害等治療研究事業委託契約書（R5年4月1日～）（PDF：410KB）
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